据不完全统计,我国现有乙肝病毒感染者1亿多人,有慢性乙肝病人2000万人,是名副其实的"乙肝大国"。我国现有的肝硬化、肝癌等严重疾病,80%以上都是由乙肝发展而来。
同济大学附属第十人民医院消化内科主任郭传勇教授指出目前社会上还有很多对乙肝的认识误区,一方面给患者的病情带来不利影响,一方面给患者带来了精神压力。
对乙肝的普遍误区
首先,郭教授给读者罗列了以下几点误区--
误区一:和乙肝病毒携带者吃饭就会被传染
在很多人看来和乙肝病毒携带者共同吃饭就会感染上乙肝病毒,说话时也会和他离的很远。而事实上,乙肝病毒的传播途径是以下几种:
乙肝病毒的传播途径共有5条:一是血液传播,如输入含有乙肝病毒的血液等;二是生活上的密切接触,如共用一个饭盒、牙刷、毛巾、剃须刀等,但前提是有皮肤粘膜的破损;三是性传播,唾液、乳汁、精液、阴道分泌物等;四是母婴垂直传播;五是医源性传播,如使用不洁注射器、消毒不严格的内窥镜以及不卫生的修牙、补牙等。
误区二:治疗上的认识误区
1、 认为抗病毒治疗效果既然不好,就放弃治疗;
2、 病急乱投医,听别人说吃什么药好就用什么药。某患者平时身体非常棒,从无头痛脑热。自从体检得知自己患"小三阳"后,患者怕被同事知道,花费几万元自己购买许多蜂胶、蛋白粉等服用,结果原本很强壮的身体越来越单薄,近期到医院检查发现已经发展为肝硬化。类似情况临床上非常多见,一些乙肝患者乱投医,结果病情未减反而加重,主要原因还是对乙肝缺乏足够认识。
误区三:不用抗病毒药,只用保肝药。
认为抗病毒药物治疗效果不好,那只要让肝功能保持正常就可以了,所以不按医嘱,自行停止使用抗病毒药物,就使用点保肝药物。而没有意识到病毒才是会造成肝功能不正常的真正祸首。
何谓大小三阳
通常我们通过检查乙肝抗原二对半来判断乙肝感染的现状,其中我们经常听到"大小三阳"这个词。所谓"大小三阳"是指进行"乙型肝炎抗原二对半检查"(简称为乙肝二对半)的二种不同结果。"二对半"中的第一对是指表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗-HBs),第二对是E抗原(HBeAg)和E抗体(抗-HBe),另外第三对是核心抗体(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg)。由于在肝细胞中,核心抗原已被全部装配成乙肝病毒,血清中没有游离的核心抗原,故在周围血液中只能检测到第三对中的半对,即核心抗体,故称二对半。
"大三阳"是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。一般认为,"大三阳"传染性相对较强。
"小三阳"是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性,但传染性较弱。
临床上把乙肝病毒感染者分为三类:
(1)乙肝病毒携带者是指表面抗原呈阳性,肝功能正常,乙肝病毒检测阴性;
(2)介于乙肝病毒携带者和乙肝患者的中间型是指表面抗原呈阳性,肝功能正常,乙肝病毒检测阳性;
(3)乙肝患者是指表面抗原阳性,肝功能已经受损害,乙肝病毒检测阳性。
真正确诊要靠肝活检。
第一类人不需要治疗,平常注意休息,不饮酒,做些生活保健就可以了。第二类人要进行抗病毒治疗。第三类人要进行抗病毒治疗,并同时使用保肝药。
乙肝症状有哪些?
郭教授告诉记者,除了乙型肝炎病毒携带者外,其他各型乙肝均有轻重不同的症状和体征,归纳起来,包括以下几个方面。
、全身症状:乙肝患者常感到体力不支,容易疲劳,打不起精神,其原因可能是肝功能受损,进食减少,食物消化吸收障碍,营养物质摄入不足。另一方面是由于炎症,消耗增加,已摄入的物质因肝功能受损,不能充分代谢,满足机体的需要。第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理上的压力,影响休息和睡眠,失眠、多梦等都可能与此有关。
2、消化道症状:肝脏是重要的消化器官,肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时,胆汁分泌减少,影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍,导致胃肠道的充血水肿,影响食物的消化和吸收。因此,乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。
3、黄疸:肝脏是胆红素代谢的中枢,病情较重时,由于胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍,血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后,胆红素从尿液排出,使尿液颜色变深,它是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变,应注意区别。当血液中胆红素浓度继续增加,可引起眼睛、皮肤黄疸。由于胆汁酸的排出障碍,血液中胆汁酸浓度增高,过多的胆汁酸沉积于皮肤。刺激末梢神经,引起皮肤瘙痒。
4、肝区疼痛:肝脏内部缺乏痛觉神经,乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜,称肝包膜,肝包膜上有痛觉神经分布,当肝脏发炎肿大时,肝包膜紧张,痛觉神经受刺激,因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。如果疼痛剧烈,还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性,以免误诊。
5、肝脾肿大:由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,乙肝常有肝脏肿大。如果慢性炎症期不愈,反复发作,肝内纤维结缔组织增生,肝脏质地变硬。晚期由于大量肝细胞破坏,纤维组织收缩,肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏多无明显肿大,以后可因脾脏网状内皮系统增生,以及门静脉高压。脾脏淤血,引起脾脏肿大。持续性进行性脾脏肿大提示肝硬化。
6、肝外表现:不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗,称肝病面容,这可能是由于内分泌失调,皮肤色素沉着,或者是由于持续或反复黄疸,胆绿素在皮肤沉着所致。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣,直径数毫米至数厘米,压之退色,常见于面部、颈部、前胸和手背。蜘蛛痣偶尔也可分布于全身。男性可出现勃起功能障碍,对称或不对称性的乳腺增生、肿痛,甚至可误诊为乳腺癌,施行乳腺切除术;女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。这些可能与肝功能减退,雌激素灭活减少,体内雌激素增多有关。
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